Ebola sterftecijfer: Gevalssterftecijfers verklaard voor alle uitbraken
Waarom varieert het sterftecijfer van Ebola tussen 25% en 90%? Dit artikel legt gevalssterftecijfers (CFR) uit voor alle 31+ ebola-uitbraken, de factoren achter de variatie en hoe moderne behandeling de uitkomsten verandert.
De vraag die iedereen als eerste stelt
Als mensen over Ebola horen, is een van de eerste vragen: «Wat is het sterftecijfer?» Het eerlijke antwoord: het hangt ervan af — en varieert enorm. Het gevalssterftecijfer (CFR) van Ebola loopt van 0% (Reston ebolavirus bij mensen) tot 90% (1976 Yambuku; Republiek Congo 2002) — afhankelijk van de soort, de uitbraakcontext en de kwaliteit van beschikbare medische zorg.
Wat is het gevalssterftecijfer?
Gevalssterftecijfer (CFR) = (Aantal sterfgevallen / Aantal bevestigde gevallen) × 100%
CFR meet de mortaliteit onder mensen met bevestigde infectie — niet onder alle blootgestelden.
Variatie per soort
| Soort | Typisch CFR-bereik | Noot |
|---|---|---|
| Zaire ebolavirus | 60–90% (onbehandeld) | Gevaarlijkste soort |
| Sudan ebolavirus | 41–65% | Iets minder dodelijk |
| Bundibugyo ebolavirus | 25–47% | Laagste CFR |
| Taï Forest ebolavirus | 0% (1 geval, overleefd) | Te weinig gevallen |
| Reston ebolavirus | 0% | Veroorzaakt geen menselijke ziekte |
Historische CFR per uitbraak
| Jaar | Locatie | Soort | Gevallen | Sterfgevallen | CFR |
|---|---|---|---|---|---|
| 1976 | Yambuku, DRC | Zaire | 318 | 280 | 88% |
| 1976 | Nzara, Sudan | Sudan | 284 | 151 | 53% |
| 1995 | Kikwit, DRC | Zaire | 315 | 254 | 81% |
| 2000 | Gulu, Oeganda | Sudan | 425 | 224 | 53% |
| 2002 | Mbomo, Congo | Zaire | 143 | 128 | 90% |
| 2007 | Bundibugyo, Oeganda | Bundibugyo | 149 | 37 | 25% |
| 2013–16 | West-Afrika | Zaire | 28.616 | 11.310 | 40% |
| 2018–20 | DRC Kivu | Zaire | 3.481 | 2.299 | 66% |
| 2022 | Oeganda | Sudan | 164 | 55 | 34% |
| 2026 | DRC Noord-Kivu | Zaire | 47+ | 31+ | ~66% |
Waarom daalde de CFR in West-Afrika naar 40%?
Meerdere factoren droegen bij:
- Betere ondersteunende zorg — IV-vochtreanimatie, elektrolietvervanging
- Eerdere presentatie — patiënten zochten eerder zorg
- Mogelijke stamverschillen — Makona-variant met A82V-mutatie in GP-gen
- Selectiebias — meer milde gevallen gedetecteerd, verhoogde de noemer
Hoe behandeling de CFR verandert
PALM-studiegegevens (Inmazeb/Ebanga):
- Inmazeb: 28-daagse mortaliteit 33,5% vs 49,7% (ZMapp)
- Bij patiënten met lage viruslast bij presentatie: ~9% mortaliteit
De fundamentele uitdaging: effectieve behandelingen bestaan — maar patiënten moeten vroeg genoeg worden bereikt.
Bronnen: WHO Ebola-situatierapporten; PALM-studie NEJM 2019; CDC Ebola-uitbraakdatabase.