Ebola-infectie vs. blootstelling: Wat contactopsporing eigenlijk bijhoudt
Niet elke blootstelling aan Ebola leidt tot infectie. Contactopsporing bewaakt alle blootgestelden — maar slechts een fractie raakt geïnfecteerd.
Twee getallen die elke uitbraak definiëren
Elke ebola-uitbraak produceert twee parallelle reeksen getallen die vaak verward worden: blootstellingen en infecties.
Een blootstelling is elke interactie met een bevestigd of waarschijnlijk ebolageval die een niet-verwaarloosbaar transmissierisico draagt. Een infectie is een bevestigd geval van ebolavirus-ziekte, gediagnosticeerd door RT-PCR of antigeentest.
Het verschil tussen deze twee getallen is enorm. In de DRC Kivu-uitbraak 2018–2020 hebben responsteams ca. 130.000 contacten gevolgd. Bevestigde gevallen bedroegen 3.481 — ongeveer 2,7% van de gevolgde contacten.
Wat “contact” echt betekent
De WHO definieert een contact als een persoon die is blootgesteld aan een ebolageval binnen 21 dagen voor of na ziekte via: slapen in hetzelfde huishouden, direct fysiek contact, of contact met lichaamsvloeistoffen.
Niet alle contacten dragen hetzelfde risico:
| Risiconiveau | Definitie | Voorbeeld |
|---|---|---|
| Hoog risico | Direct contact met bloed, lichaamsvloeistoffen | Onbeschermde familiezorg |
| Gemiddeld risico | Langdurige nabijheid zonder direct vloeistofcontact | Zelfde kamer |
| Laag risico | Korte, niet-fysieke nabijheid | Zelfde gebouw |
| Geen risico | Toevallig contact met asymptomatische persoon | Passeren op straat |
Waarom de meeste blootstellingen niet tot infectie leiden
1. Virusbelasting op het moment van blootstelling
De ebola-virusbelasting in lichaamsvloeistoffen is zeer laag vroeg in de ziekte, stijgt gedurende de eerste week en bereikt een piek tijdens de hemorragische fase.
2. Blootstellingsroute en -duur
Ebola vereist direct contact met geïnfecteerde vloeistoffen. De secundaire aanvalfrequentie onder huishoudcontacten varieert van 5 tot 20% afhankelijk van de verleende zorg.
3. Individuele immunologische variatie
Een studie uit 2015 gepubliceerd in PLOS Pathogens schatte dat tot 25% van de huishoudcontacten van bevestigde gevallen serologisch bewijs vertoonde van eerdere blootstelling zonder gedocumenteerde ziekte.
Contactopsporing als wiskundige interventie
Één bevestigd geval genereert gemiddeld 20 traceerbare contacten. Van die 20 zullen 2–4 geïnfecteerd raken (10–20% secundaire aanvalfrequentie). Als deze 2–4 worden geïdentificeerd en geïsoleerd voordat ze symptomatisch worden, vindt geen verdere transmissie plaats.
De snelheid van contactidentificatie is de belangrijkste operationele maatstaf.
Het 21-daagse bewakingsvenster
De 21-daagse periode is afgeleid van de maximaal waargenomen incubatietijd (mediaan 8–10 dagen, 99e percentiel: ~21 dagen).
Waar het systeem faalt
Gemiste contacten
De volledigheid van contactopsporing in de epidemie 2014–2016 wordt geschat op ca. 60–70% — 30–40% werd nooit geïdentificeerd.
Verbergen vanwege stigma
Contacten die isolatie of sociale stigmatisering vrezen, kunnen hun blootstelling actief verbergen.
Retrospectieve contactreconstructie
Wanneer een indexgeval laat wordt geïdentificeerd, wordt het reconstrueren van de volledige 21-daagse blootstellingsgeschiedenis steeds moeilijker.
Bundibugyo 2026: De contactgetallen lezen
Per 20 mei 2026 staan 534 contacten onder toezicht in DRC en Oeganda. Statistisch gezien kunnen 50–100 van hen geïnfecteerd zijn (aanvalfrequentie 10–20%).
De komende twee tot drie weken — twee incubatiecycli — vormen het duidelijkste signaal of de transmissieketen met succes wordt onderbroken.
Bronnen: WHO Operationeel handboek contactopsporing (2021); Faye et al., NEJM (2015); Africa CDC Bundibugyo-situatierapport (18 mei 2026).