DRK Kivu 2018–2020: Analiza najkompleksowszej w historii reakcji na Ebolę
Epidemia Kivu w DRK trwała 680 dni, zaraziła 3 481 osób i zabiła 2 299. Była to najbardziej skomplikowana reakcja na Ebolę, jaką kiedykolwiek podjęto — prowadzona w strefie wojennej, w obliczu oporu społeczności i przy użyciu bezprecedensowych narzędzi.
Epidemia jak żadna inna
Gdy 1 sierpnia 2018 r. ogłoszono 10. wybuch Eboli w DRK w prowincji Kiwu Północne, społeczność zdrowia globalnego natychmiast rozpoznała wyzwanie. Kiwu Północne było:
- Siedzibą ponad 100 grup zbrojnych walczących w aktywnej strefie konfliktu
- Gęsto zaludnione: Butembo, epicentrum, liczyło 800 000 mieszkańców
- Centrum transgranicznym: łączącym DRK z Ugandą, Rwandą i Burundi
- Obszarem głęboko zakorzenionej nieufności wobec rządu centralnego i organizacji międzynarodowych
Skala i czas trwania
Końcowe liczby:
- Czas trwania: 680 dni (sierpień 2018 – czerwiec 2020)
- Przypadki: 3 481 (3 317 potwierdzonych + 164 prawdopodobnych)
- Zgony: 2 299
- Wskaźnik śmiertelności: 66 %
- Dotknięte strefy zdrowotne: 29 w Kiwu Północnym, Kiwu Południowym i Ituri
Był to drugi największy wybuch Eboli w historii.
Co czyniło Kivu tak wyjątkowym
Zbrojny konflikt jako stały element
Podczas epidemii Kivu zbrojne grupy regularnie atakowały zespoły reagowania, zabijały pracowników służby zdrowia i podpalały centra leczenia Eboli. Kluczowe incydenty:
- Centra ETC w Butembo zaatakowane i podpalone: luty i marzec 2019
- Epidemiolog WHO zastrzelony: kwiecień 2019 w Butembo
Opór społeczności
Znaczna część ludności nie wierzyła, że Ebola jest prawdziwa. Ankiety wykazały, że w szczytowym momencie epidemii do 40 % mieszkańców Butembo nie wierzyło, że choroba istnieje.
Transmisja miejska
Koncentracja przypadków w Butembo (ok. 800 000 mieszkańców) i Katwa wprowadziła nieznane dotąd dynamiki transmisji: gęsta zabudowa, duże targi, złożone sieci społeczne.
Historyczne narzędzia
Szczepienia pierścieniowe na dużą skalę
Szczepionka rVSV-ZEBOV (Ervebo) była stosowana. Do końca epidemii ponad 303 000 osób zaszczepionych. Skuteczność w warunkach rzeczywistych: 97,5 % (opublikowano w The Lancet).
Leczenie przeciwciałami monoklonalnymi
Badanie PALM porównało cztery eksperymentalne metody leczenia:
| Leczenie | Śmiertelność |
|---|---|
| ZMapp | 49,7 % |
| Remdesivir | 53,1 % |
| mAb114 (teraz: Ebanga) | 35,1 % |
| REGN-EB3 (teraz: Inmazeb) | 33,5 % |
Podsumowanie
Epidemia Kivu udowodniła, że nawet w ekstremalnych warunkach szczepionki i terapie mogą uratować znaczną liczbę istnień ludzkich.
Źródła: Deklaracja PHEIC WHO Kivu 2019; Badanie PALM The Lancet; Raporty końcowe Ministerstwa Zdrowia DRK.