Vaccin contre Ebola rVSV-ZEBOV (Ervebo) : Comment il fonctionne

Le premier vaccin approuvé contre Ebola

rVSV-ZEBOV, connu sous le nom commercial Ervebo (fabriqué par Merck), a été approuvé par la FDA américaine en novembre 2019 et par l’Agence européenne des médicaments en octobre 2019 – après des décennies de développement.

C’est le premier et jusqu’à présent le seul vaccin entièrement approuvé contre Ebola Zaïre (virus Ebola).

Comment fonctionne-t-il ?

rVSV-ZEBOV est un vaccin basé sur le virus de la stomatite vésiculaire recombinant (rVSV) :

La glycoprotéine du virus de la stomatite vésiculaire (VSV) est remplacée par la glycoprotéine du virus Ebola Zaïre
Le vecteur VSV modifié peut se répliquer mais ne provoque pas de maladie grave
Le système immunitaire produit des anticorps neutralisants contre la glycoprotéine d’Ebola
Une dose unique génère une immunité durable

Données d’efficacité

Les données clés proviennent de l’étude de vaccination en anneau en Guinée (Ebola Ça Suffit) de 2015, qui a utilisé une stratégie de vaccination en anneau révolutionnaire :

Efficacité de 100 % dans le groupe de vaccination immédiate (0 cas sur 5837 vaccinés)
Groupe de vaccination différée (21 jours) : 23 cas, indiquant une protection à apparition rapide
Utilisé lors de l’épidémie en RDC 2018–2020 dans des conditions difficiles ; efficacité estimée à ~97,5 %

Stratégie de vaccination en anneau

Ervebo est distribué selon l’approche de vaccination en anneau :

Identification de tous les contacts d’un cas confirmé
Vaccination de tous les contacts directs (premier anneau)
Vaccination des contacts des contacts (deuxième anneau)
Vaccination du personnel de santé en première ligne

Cette approche ciblée maximise la protection des groupes les plus à risque tout en préservant les stocks de vaccins limités.

Conservation et logistique

Une limitation importante est qu’Ervebo doit être conservé à -60 à -80°C – un défi considérable pour les zones d’épidémie éloignées en Afrique centrale et occidentale. L’équipement de chaîne du froid ultra-basse est une partie essentielle de la logistique de réponse aux épidémies.

Qui devrait recevoir le vaccin ?

L’OMS recommande actuellement Ervebo pour :

Le personnel de santé dans les zones d’épidémie
Les contacts directs des cas confirmés (vaccination en anneau)
Le personnel funéraire et de laboratoire
Les résidents des zones à haut risque lors d’épidémies actives

Ervebo n’est pas approuvé pour la vaccination de masse préventive de routine.

Effets secondaires

Les effets secondaires courants incluent :

Douleur au site d’injection (>70 % des receveurs)
Fièvre, maux de tête, fatigue (premières 24–48 heures)
Douleurs articulaires (observées plus fréquemment dans les populations non endémiques)

Les effets secondaires graves sont rares.