Zapobieganie Eboli dla pracowników służby zdrowia: ŚOI, IPC i bezpieczne procedury

Dlaczego IPC dla Eboli jest wyjątkowo wymagające

Zapobieganie i kontrola zakażeń (IPC) dla Eboli znacznie wykracza poza standardową szpitalną kontrolę zakażeń. Kombinacja wysokiej patogeniczności, przenoszenia przez kontakt z płynami i ekstremalnego środowiska noszenia pełnego ŚOI sprawia, że IPC Ebola jest wyspecjalizowaną dyscypliną.

Hierarchia ŚOI dla Eboli

WHO i CDC zalecają dla ETC Ebola system ŚOI pokrywający całe ciało:

Minimalne ŚOI dla środowisk wysokiego ryzyka

Podwójne rękawice (zewnętrzne nitrylowe, wewnętrzne)
Wodoodporny fartuch lub kombinezon
Buty lub ochraniacze na buty
Ochrona twarzy (okulary + osłona lub PAPR)
Respirator N95 lub FFP2 (minimum)

Rozszerzone ŚOI dla procedur szczególnie niebezpiecznych

Dla procedur generujących aerozol (intubacja, bronchoskopia): PAPR preferowany.

Zakładanie i zdejmowanie: Krytyczne momenty

Kolejność zakładania

Dezynfekcja rąk
Ubranie robocze i buty
Wewnętrzne rękawice
Kombinezon
Ochrona twarzy i respirator
Fartuch
Zewnętrzne rękawice
Kontrola przez obserwatora

Protokół zdejmowania (krytyczny)

Zdejmowanie skażonego ŚOI jest najniebezpieczniejszą fazą:

Dezynfekcja zewnętrznych rękawic przed wszystkim innym
Ściągnij fartuch (zawiń na zewnątrz, nie ciągnij)
Ponowna dezynfekcja rąk
Zdejmij ochronę twarzy (od tyłu)
Zdejmij kombinezon (zawiń do wewnątrz)
Zdejmij wewnętrzne rękawice
Końcowa dezynfekcja rąk

Kluczowe: Każdy krok wymaga przeszkolonego obserwatora.

Procedury wysokiego ryzyka i specjalne protokoły

Zakłucia igłą

Natychmiastowe działania:

Pozwól ranie krwawić (nie ściskaj)
Myj wodą z mydłem (5 minut)
Zastosuj środek dezynfekujący
Natychmiast zgłoś ekspozycję
Ocena ryzyka i ewentualna profilaktyka poekspozycyjna

Bezpieczne pobieranie krwi

Minimum dwie osoby
Pojemnik na zużyte igły w zasięgu ręki
Bez ponownego nakładania kapturków na igły

Środowiskowa kontrola zakażeń

Dezynfekcja powierzchni

0,5% roztwór chloru dla skażonych powierzchni
Regularna dezynfekcja podłóg, powierzchni roboczych, sprzętu

Utylizacja odpadów

Wszystkie odpady ze strefy pacjenta należy traktować jako odpady zakaźne kategorii A — spalanie preferowane.

Źródła: Wytyczne IPC WHO dla ETC Ebola (2021); Wytyczne CDC dotyczące ŚOI dla Eboli (2020); Podręcznik polowy MSF Ebola (2019).