Prévention d'Ebola pour les professionnels de santé : EPI, IPC et procédures sûres

Pourquoi l’IPC pour Ebola est particulièrement exigeante

La prévention et le contrôle des infections (IPC) pour Ebola dépassent largement les mesures standard de contrôle des infections hospitalières. La combinaison de la haute pathogénicité, de la transmission par contact de fluides et de l’environnement extrême du port d’EPI complets fait de l’IPC Ebola une discipline spécialisée.

La hiérarchie des EPI pour Ebola

L’OMS et le CDC recommandent pour les ETCs Ebola un système EPI entièrement couvrant le corps :

EPI minimum pour les environnements à haut risque

Double gants (extérieurs en nitrile, intérieurs)
Tablier ou combinaison résistante aux liquides
Bottes ou sur-chaussures
Protection du visage (lunettes + écran facial ou PAPR)
Respirateur N95 ou FFP2 (minimum)

EPI étendu pour les procédures à très haut risque

Pour les procédures générant des aérosols (intubation, bronchoscopie) : PAPR préféré.

Enfilage et retrait : Les moments critiques

Séquence d’enfilage

Désinfection des mains
Tenue et bottes
Gants intérieurs
Combinaison
Protection faciale et respirateur
Tablier
Gants extérieurs
Vérification par observateur

Protocole de retrait (plus critique)

Le retrait des EPI contaminés est la phase la plus dangereuse :

Désinfection des gants extérieurs avant tout
Retirer le tablier (rouler vers l’extérieur, ne pas tirer)
Désinfection des mains à nouveau
Retirer la protection faciale (par l’arrière)
Retirer la combinaison (rouler vers l’intérieur)
Retirer les gants intérieurs
Désinfection finale des mains

Critique : Chaque étape nécessite un observateur formé.

Procédures à haut risque et protocoles spéciaux

Blessures par piqûre d’aiguille

Actions immédiates :

Laisser saigner la plaie (ne pas comprimer)
Laver avec du savon et de l’eau (5 minutes)
Appliquer un désinfectant
Signaler immédiatement l’exposition
Évaluation du risque et éventuelle prophylaxie post-exposition

Prélèvement sanguin sûr

Minimum deux personnes
Conteneur d’élimination des aiguilles à portée immédiate
Pas de recapuchonnage des aiguilles

Contrôle environnemental des infections

Désinfection des surfaces

Solution de chlore à 0,5% pour les surfaces contaminées
Désinfection régulière des sols, surfaces de travail, équipements

Élimination des déchets

Tous les déchets de la zone patient doivent être traités comme déchets infectieux de catégorie A — incinération préférée.

Sources : Guide IPC OMS pour les ETCs Ebola (2021) ; Recommandations EPI CDC Ebola (2020) ; Manuel de terrain Ebola MSF (2019).