Ebolaförebyggande för sjukvårdspersonal: Skyddsutrustning, IPC och säkra procedurer

Varför IPC för Ebola är särskilt krävande

Infektionsförebyggande och -kontroll (IPC) för Ebola går långt utöver standard sjukhusinfektionskontroll. Kombinationen av hög patogenicitet, smittöverföring via vätskecontakt och den extrema miljön med full skyddsutrustning gör Ebola-IPC till en specialiserad disciplin.

Skyddsutrustningshierarkin för Ebola

WHO och CDC rekommenderar för Ebola-ETCs ett helkroppstäckande skyddsutrustningssystem:

Minsta skyddsutrustning för högrisksmiljöer

Dubbla handskar (yttre nitryl, inre)
Vätsketät förkläde eller overall
Stövlar eller överskodons
Ansiktsskydd (glasögon + visir eller PAPR)
N95- eller FFP2-andningsskydd (minimum)

Utökad skyddsutrustning för särskilt riskfyllda ingrepp

För aerosolgenererande procedurer (intubation, bronkoskopi): PAPR föredras.

Påtagning och avtagning: De kritiska stunderna

Påtagningssekvens

Handdesinfektion
Arbetskläder och stövlar
Inre handskar
Overall
Ansiktsskydd och andningsskydd
Förkläde
Yttre handskar
Kontroll av observatör

Avtagningsprotokoll (mest kritiskt)

Avtagning av kontaminerad skyddsutrustning är den farligaste fasen:

Desinfektera yttre handskar före allt annat
Ta av förkläde (rulla utåt, dra inte)
Handdesinfektion igen
Ta av ansiktsskydd (bakifrån)
Ta av overall (rulla inåt)
Ta av inre handskar
Final handdesinfektion

Avgörande: varje steg kräver en utbildad observatör.

Högriskprocedurer och specialprotokoll

Nålstickskador

Omedelbara åtgärder:

Låt såret blöda (pressa inte)
Tvätta med tvål och vatten (5 minuter)
Applicera desinfektionsmedel
Rapportera exponering omedelbart
Riskbedömning och eventuell postexponeringsproflax

Säker blodprovtagning

Minst två personer
Nålavfallsbehållare inom räckhåll
Inget åternedstoppande av nålkapslar

Miljömässig infektionskontroll

Ytedesinfecering

0,5% natriumhypokloridlösning för kontaminerade ytor
Regelbunden desinfektion av golv, arbetsfläktar, utrustning

Avfallshantering

Allt avfall från patientzonen måste behandlas som kategori A infektionsavfall — förbränning föredras.

Källor: WHO IPC-vägledning för Ebola-ETCs (2021); CDC skyddsutrustningsvägledning för Ebola (2020); MSF Ebola fälthandbok (2019).